少女对童婚的认识与看法，童婚的原因与后果

背景

童婚侵犯了儿童的权利，使他们遭受社会孤立和心理伤害。这些负面影响不仅限于他们，而且扩大到家庭和社会。本研究旨在确定2020-2021年伊朗大不里士市少女对童婚及其原因和后果的知识和观点。

方法

这项横断面研究对在大不里士市保健中心有记录的300名少女进行了研究。数据收集使用社会人口学特征问卷，问卷的知识，青少年女孩对童婚及其原因和后果的看法。摘要运用多元logistic回归模型，结合社会人口学特征，探讨少女童婚观与少女童婚知识之间的关系。

结果

平均(SD)对童婚的认识为6.70(3.09)(得分范围:0-11)。大多数女孩(85.4%)反对18岁前结婚，只有16名女孩(5.1%)同意18岁前结婚。调查青少年女孩关于童婚原因的观点显示，导致童婚减少的重要问题可能是“女孩在智力、情感、社会和经济上的成熟加上她们的身体青春期(92.4%同意)”，提高女孩的教育(79%同意)，提高女孩对学校和媒体早婚后果的认识(69.6%同意)。父母文盲或缺乏教育(64%同意)，满足情感需求(59.3%同意)，家庭问题和冲突(59.6%同意)，以及日常生活中缺乏快乐，尤其是在农村和郊区(58.3%同意)，这些都是童婚增加的原因。在女孩看来，童婚最重要的后果是剥夺了受教育的机会。多元逻辑回归模型的结果通过调整可能的混杂变量,表明,女孩认为合适的结婚年龄是20岁以下13倍更有可能同意童婚比女孩认为合适的结婚年龄是20多年(优势比= 13.82;95%氯2.61 - -71.16p= 0.002)， 18岁以下反对父母决定结婚的女孩比不反对父母决定的女孩更不可能同意童婚(aOR = 0.09;95%氯0.01 - -0.63p= 0.016)。

结论

结果显示，女童对童婚的认识程度较好，对童婚的态度较消极。不同意童婚的女孩比同意童婚的女孩更有知识。因此，提高女孩及其家庭对早婚后果的认识，并发展纠正文化信仰和错误社会信仰以防止童婚的文化，可在很大程度上减少这种损害。

童婚定义为任何正式、习俗或非官方(已登记或未登记)的婚姻，其中一方或双方或性伴侣不满18岁[1，并且在女孩在身体、生理和心理上都已准备好承担结婚和生育的责任之前进行[2]．童婚是对人权和儿童权利的侵犯，使他们遭受家庭暴力、性虐待、强奸，并剥夺了他们受教育的机会[3.]．

尽管在许多国家，结婚年龄已逐渐提高，但这种增长仅限于高收入家庭[4]．童婚，尤其是在欠发达国家被认为是一个全球关注的问题，最近的统计数据显示，7亿多女性在18岁之前结婚，其中超过三分之一的人在15岁以下结婚。童婚存在性别不平等，在女孩中更常见[5]．大约一半的童婚发生在亚洲(中国除外)，而大部分童婚发生在南亚[6]．西非和中非的童婚率位居第二，为41% [7]．根据2016年人口和住房普查的结果，伊朗大约14%的人口年龄在10-19岁之间[3.]．

据最新的人口普查伊朗2016年,婚姻对女性的最高数字是20 - 24岁年龄段的(28.5%),其次是15 - 19岁的年龄段28.1%和39645年的婚姻事件(5.6%)为15岁以下年龄组是两性的注册。在这次人口普查中，有98,927宗15至19岁女性与20至24岁男性的婚姻登记个案，是所有年龄组中登记婚姻个案最多的，约占所有婚姻个案的14% [8]．根据这方面的研究，德黑兰7.7%的女孩以及锡斯坦和俾路支斯坦40%以上的女孩在18岁之前被迫结婚[9，10]．

童婚的后果更为广泛，而且不仅影响到孩子。早婚伴随而来的是对社会、情感和身体健康的终生影响，这种影响可以持续到他们成年，并导致意想不到的后果，如失去教育和职业机会，并患上心理障碍，包括抑郁、焦虑、社会孤立，以及家庭暴力的增加[11，12，13，14]．此外，童婚对家庭和社会也有负面影响。这可能导致贫困加剧，并对一个国家的卫生和教育部门产生负面影响[14]．

早婚又称童婚现象，由于贫困和经济能力不足、社会网络的发展、保护女孩免受性侵犯和暴力等多种原因，世界各地都存在早婚现象[15]、性别不平等、人类社会的文化和传统做法、文盲和不安全[16]．提高社会特别是妇女的意识和知识，通过赋予女孩权力创造性别平等的社会，可以改变人们对童婚问题的态度，从而减少这些社会中的童婚[2]．根据Matlabi等人的研究[17，在伊朗，青春期女孩在这个年龄结婚的原因之一是缺乏知识和意识，在年轻的时候婚姻的后果和损害。印度在2017年的一项研究结果显示,59.6%的女学生没有知识关于早期婚姻和怀孕早期,超过一半的学生女孩(52.5%)有一个相对好的态度和47.5%的女孩有一个很好的态度婚姻和怀孕早期(2]．

在伊朗，早婚最重要的原因可以被认为是社会、文化、经济和法律的三大类原因。童婚最重要的经济因素是贫穷。在社会和文化方面，我们可以提到伊朗的传统、习俗、规范、家庭和亲属关系等问题。在伊朗等大多数传统社会，女性被视为荣誉和尊严。因此，在这些社会中，为了维护荣誉和尊严，他们在女孩很小的时候就同意娶她，并试图通过早婚来保护她们[18]．

青春期是最活跃的成长时期，大约包括人生的第二个十年，涉及的条件与前一个时期完全不同。一个人的命运和前途，直接取决于能否正确应对这一时期的变化和发展。19]．因此，终止童婚对这些女孩未来的权利、健康、福利和能力至关重要[20.]．

考虑到童婚是对人权的侵犯，并使他们容易受到社会孤立和心理伤害。这些负面影响不仅局限于儿童，而且扩大到家庭和社会。它们可能导致贫穷加剧，并对一个国家的卫生和教育部门产生负面影响[11，12，13，14，21]．因此，在文献综述的基础上，很少有研究调查少女对童婚的认识和观点。因此，在伊朗的文化平台上对受这一社会现象影响的少女进行这样的研究是至关重要的。本研究旨在确定青少年女孩对2020-2021年伊朗大不里士市童婚及其原因和后果的知识和观点。

研究类型和参与者

目前的研究是一项分析描述性横断面研究，于2020年9月至2021年3月对伊朗大不里兹市14-18岁的少女进行了研究。本研究的研究背景是大不里士市的保健中心。在伊朗的不同地区有很多种族、文化和宗教的多样性，包括东阿塞拜疆省的首府大不里士市。大不里士是伊朗第三大城市，仅次于德黑兰和马什哈德。这座城市被称为宗教城市，有着传统的习俗。尽管大不里士的自然、传统文化和社会价值，但由于这座城市位于土耳其和阿塞拜疆共和国的边境地区和邻国，在大不里士的年轻人中产生了新的态度。全球通讯的发展、现代化以及土耳其语卫星网络的影响，有效地促成了这种态度[22]．所以，从这个角度来看，大不里士社会是一个传统与现代相结合的社会，是一个适合研究女孩健康的平台。

本研究的纳入标准为:有兴趣参与研究的人。父母一方同意其女儿参与研究，伊朗国籍，大不里士居民，14-18岁女孩。本研究的排除标准为:未完全填写问卷和女孩或其父母不愿意继续研究。必须指出，本研究中的童婚包括任何正式、习俗或非官方(已登记或未登记)的婚姻，其中一方或双方的性伴侣不满18岁[23]．

在本研究中，为了估计样本量，采用了比值估计公式。在本研究中，置信水平为95%的Z值等于1.96,p值根据Vandana等人的研究[2，为52.5，考虑d(精度)等于p(关于早婚的态度)左右的15%，计算样本量为n = 155。根据整群抽样的方法，考虑设计效应等于1.5和最终样本量中20%的损耗，计算278人。在目前的研究中，对300名女孩进行了评估。

在获得大不里士医学科学大学伦理委员会的道德规范(代码:IR.TBZMED.REC.1399.482)并提供了大不里士健康中心的介绍信后，获得了相应的取样许可证。本研究的研究环境是大不里士市的保健中心。由于大不里士市是一个多元文化的大都市，所以采用整群随机抽样的方法进行抽样。因此，本研究旨在为所有青春期女生提供一个适当的参与本研究的机会。首先，建立了大不里士市83个卫生中心的名单，并在其中随机选择了18个中心。然后，确定的样本量按比例分配给选定的卫生中心。通过上述中心的SIB系统(一种综合卫生系统)选择14-18岁女孩符合纳入标准的家庭。这些家庭选择随机,研究人员通过电话做自我介绍并解释了研究的目标和儿童和他们的父母的同意让他们参与研究和存在于各自的健康中心在一个特定日期接收并完成问卷调查。或者在征得他们同意的情况下，他们被要求提供一个没有他们姓名的电子邮件或电话号码，问卷的链接被发送给他们，让他们在没有任何压力的情况下秘密填写。SIB系统覆盖了大不里士市90-92%以上的人口。 Before commencement of the study, the participants were provided with explanations regarding the objectives and methods of research, volunteer participation, preserving privacy, and their right to withdraw during any of the stages of data collection. They were ensured that they are not required to write their name or surname and the confidentiality of their information will be maintained. They were asked to hand over a written informed letter of consent.

在本研究中，本研究采用研究小组制作的关于少女童婚的社会人口学特征、知识、观点及其原因和后果的问卷进行数据收集。

社会人口学信息问卷的问题包括年龄、婚姻状况、兄弟姐妹数量、父母的职业和教育程度、经济状况、父母、兄弟姐妹或18岁以下近亲属的婚姻状况、女孩的适婚年龄、最后一个为女孩的婚姻做决定的人，如果父母决定女孩在18岁以下结婚，他会与父母意见相左。

少女对童婚的认知问卷共11项，回答为“对、错、我不知道”。青春期女孩对童婚的看法是通过一个项目“我想在18岁之前结婚”来衡量的，这个项目是基于李克特五点量表(完全同意，同意，没有意见，不同意，完全不同意)。此问卷可作为附加文件提供1:附录。

少女对童婚原因的观点问卷共22个问题，采用李克特五点量表(完全同意、同意、不同意、不同意、完全不同意)进行测量。少女对童婚后果的观点问卷共12个问题，采用李克特五点量表(完全同意、同意、不同意、完全不同意)进行测量。

在开始抽样前测量问卷的效度和信度。采用定性和定量两种方法对问卷的内容效度进行评估。在定性方法中，问卷的内容效度由10位专家进行评估。这些人包括大不里士和德黑兰医学科学大学的助产和生殖健康学院的教员。在收到他们的意见后，进行了必要的修改。定量方法采用内容效度比(CVR)和内容效度指数(CVI)评价内容效度。结果表明，CVR值为0.88,CVI值为0.84。本问卷采用Cronbach’s alpha检验的内部一致性获得信度，知识问卷信度为0.77，少女对童婚原因的观点信度为0.88。少女对童婚后果的看法问卷为0.89。

统计分析

数据采用SPSS, 21。数据的正态性由峰度和偏度决定，均为正态分布。采用频次(百分比)、均值(平均值)、标准差(标准差)等描述性统计方法，报告少女对童婚的认识状况和观点，以及童婚的原因和后果。采用双因素分析中的单因素方差分析，研究少女对童婚的认识与观点之间的关系。

在多变量分析中，采用多元logistic回归模型调整社会人口特征。为此，将少女对于童婚的观点变量转化为两态质的变量，将“我完全同意”和“我同意”两个选项合并，将“我没有意见”、“我不同意”和“我完全不同意”三个选项合并。在双变量分析中，采用卡方检验确定社会人口学特征与观点之间的关系。然后是与观点相关的变量p< 0.2与知识变量一起纳入多元logistic回归模型。多因素logistic回归结果被报道为具有95%置信区间(95% CI)的调整优势比(aOR)。P< 0.05被认为有统计学意义。

女生平均年龄为16.63(1.16)岁。超过三分之二(63.3%)的参与者是公立学校的学生。其中只有10名(3.3%)的父母离婚。参与者的社会人口学特征和关于童婚的问题如表所示1．

超过一半的女孩(57.7%)认为适婚年龄为21至25岁，约44名参与者(14.7%)认为适婚年龄为16至20岁。约三分之二(63.7%)的女孩表示，她们对自己的婚姻做出最终决定，超过四分之三(77.0%)的女孩表示，如果父母决定她们应该在18岁之前结婚，她们不会同意。

在可接受的0 - 11分范围内，青春期女孩对童婚的知识平均(SD)为6.70(3.09)。其中，对童婚认知良好的有137人(45.6%)，认知中等的有110人(36.7%)，认知较差的有53人(17.7%)。调查关于童婚少女的观点表明,仅仅16个参与者(5.1%)赞同婚姻之前的年龄18岁,28个参与者(9.3%)在这方面没有意见,和大多数的女孩,256人(85.4%),不同意结婚之前18岁的年龄。此外，19名受访者(6.4%)表示他们的家庭希望他们在18岁之前结婚，39名受访者(13%)对此没有意见，242名受访者(80.6%)表示父母反对他们在18岁之前结婚(见表)2）.

调查青少年女孩关于童婚原因的观点显示，导致童婚减少的重要问题可能是“女孩在智力、情感、社会和经济上的成熟加上她们的身体青春期(92.4%同意)”，提高女孩的教育(79%同意)，提高女孩对学校和媒体早婚后果的认识(69.6%同意)。父母文盲或缺乏教育(64%同意)，满足情感需求(59.3%同意)，家庭问题和冲突(59.6%同意)，以及日常生活中缺乏快乐，特别是在农村和郊区(58.3%同意)是童婚增加的原因(见表)3.）.

在女孩看来，童婚的重要后果包括剥夺女孩受教育的机会(82.7%同意)，造成身份危机和心理问题，由于童年和青春期过程不当(81.3%同意)，家庭干预婚姻生活和决策的可能性增加(76.7%同意)，女孩获得社会地位和合适工作的障碍增加(74.0%同意)，离婚增加(73.3%同意)(见表)4）.

卡方检验结果显示，女孩青少年对童婚的看法与母亲受教育程度的变量之间存在统计学关系(p= 0.024)，父亲的教育(p= 0.192)，兄弟数(p= 0.044)、婚姻状况(p= 0.008)、18岁以下父母结婚(p= 0.001)、传统父母婚姻(p= 0.046)、18岁以下远亲或近亲结婚(p= 0.155)，适婚年龄(p= 0.001)，成为女孩结婚的最终决策人(p= 0.014)，以及父母决定18岁以下女孩结婚与父母意见不一致(p= 0.004)p< 0.2。这些变量与知识变量一起进入多元logistic回归模型，结果通过控制社会人口学特征作为可能的混杂变量，研究表明，认为适宜结婚年龄在20岁以下的女孩同意童婚的可能性几乎是认为适宜结婚年龄在20岁以上的女孩的13倍(aOR = 13.82;95%氯2.61 - -71.16p= 0.002)， 18岁以下反对父母决定结婚的女孩比不反对父母决定的女孩更不可能同意童婚(aOR = 0.09;95%氯0.01 - -0.63p= 0.016)(表5）.

结果显示，45.6%的女童对童婚知识了解良好。大多数女孩(85.4%)不同意18岁前结婚。女孩们表示，童婚减少的主要原因包括女孩在智力、情感、社会和经济方面的成熟，以及她们的身体发育。他们还指出，父母文盲或缺乏教育是童婚增加的主要原因。在女孩看来，童婚最重要的后果是剥夺了受教育的机会。

结果显示，青春期女学生对童婚的平均认知为6.70(范围从0至11)。其中一半(45.6%)对童婚的认识程度较高。Babiker等人在半岛电视台进行了一项研究。他们发现，大多数参与者(77.4%)完全了解童婚的负面影响[24]．Vandana等人在印度的研究表明，对早婚的了解为14.3(从10到21)[2]．它与目前的研究结果不符。这些差异可能是由于地区和文化差异造成的。

本研究结果表明，大多数女孩(85.4%)不赞成18岁前结婚。印度的一项研究结果显示，超过一半的女学生(52.5%)对早婚持良好态度，47.5%的女学生对早婚持相对良好的态度[2]．Sumalatha等人进行了一项研究，其中73.3%的参与者不同意早婚[25]．本研究的结果与本研究的结果不一致，这可能是由于地区和文化差异造成的。

超过一半的女孩(57.7%)认为21-25岁是合适的结婚年龄，大约44名参与者(14.7%)认为16-20岁是合适的结婚年龄。根据伊朗人的价值观和态度的最新调查，47%的参与者表示女孩的适婚年龄为16至20岁，39%表示21至25岁[26]．产生这种差异的原因可能是因为所有的参与者都来自城市地区，而且与这个国家的其他城市相比，这个城市被认为是一个大都市。然而，有关伊朗人的价值观和态度的调查结果包括该国所有省份，以及农村地区、游牧部落和郊区。因此，发展因素和居住地区在童婚现象中起着至关重要的作用。

对青春期女孩关于童婚原因的观点的调查显示，导致童婚减少的重要问题可能是女孩在智力、情感、社会和经济方面的成熟，以及她们的身体青春期，提高女孩的教育水平，提高女孩对学校和媒体早婚后果的认识。父母文盲或缺乏教育、满足情感需求、家庭问题和冲突、日常生活缺乏愉悦感，特别是在农村和郊区，这些都是童婚增加的原因。根据Matlabi等人的研究，在伊朗，青春期女孩在这个年龄倾向于结婚的原因之一是缺乏对年轻时婚姻的后果和损害的知识和意识[17]．在Babiker等人的一项研究中，大多数女孩(67.4%)表示，童婚的主要原因是传统[24]．艾哈迈德等人在埃及进行了一项研究。在他们的研究中，他们认为早婚的主要原因是防止婚前的乱交(35%)和婚后的困难(28%)。童婚缺乏支持的原因包括伤害母亲(26%)、难以照顾孩子(18%)和剥夺教育(18%)[27]．

童婚带来的主要后果,从女孩的角度研究包括女童教育不足的机会,导致身份危机和心理问题由于不当的童年和青春期,增加家庭干涉婚姻生活的概率和决策,阻碍了女孩获得社会地位和合适的工作，以及离婚的增加。根据伊朗伊斯兰共和国伊斯兰议会研究中心的报告，剥夺教育、怀孕造成的死亡、缺乏性同意、家庭暴力、不尊重儿童权利、强迫婚姻、与其他类型的婚姻相比，童婚在智力和社会成熟度方面的欠缺并不多见，报告指出，在这方面有些夸大，这并不是一个关键问题。因此，根据这份报告，伊朗女孩的法定结婚年龄被认为是15岁[28]．根据包括联合国儿童基金会在内的国际社会的规则和条例，童婚包括任何官方的、习惯的或非官方的海市蜃楼，其中一方或双方的配偶或性伴侣年龄在18岁以下[1]．因此，伊朗的法定结婚年龄不同于其他社会，伊朗童婚造成的后果据报道比实际措施要少。

最后，建议在社会不同阶层提供适当教育，以增加女孩和父母的知识，并制定社会和教育方案，增强女孩的权能，以防止童婚。

本研究的局限性之一是横截面性，因此本研究中的知识与观点的关系无法被证明为因果关系。由于研究问题的性质，回答可能会有偏差，研究人员试图通过确保参与者的信息保密和填写问卷时不提及他们的姓名来消除这一限制。此外，本研究是在大不里士市进行的，属于阿扎里族，所以研究结果不能推广到其他城市和民族。此外，SIB系统未能覆盖大不里士8-10%的人口，这些人没有转诊到该市的卫生中心，也没有注册，这被认为是本研究的一个局限性。

本研究结果显示，女童对童婚的认知水平较高，对童婚的态度较消极。研究表明，不同意童婚的女孩明显比同意童婚的女孩更有知识。

因此，通过提高女孩及其家庭对早婚后果的认识，并发展纠正错误的文化和社会信仰以防止童婚的文化，可以在很大程度上减少这种损害。

本研究中使用和分析的数据集可在合理要求下由通讯作者提供。

联合国儿童基金会:

联合国国际儿童紧急基金

95%置信区间:

95%置信区间

SD:

标准偏差

全球语言监测机构:

一般线性模型

我们高度赞赏大不里士市卫生中心的负责人、当局和工作人员以及参与这项研究的妇女所做的努力。

这项研究是由大不里士医学科学大学资助的。资金来源未参与研究设计、数据收集、数据分析等。

从属关系

1. 德黑兰医科大学助产和生殖健康系，伊朗德黑兰

   Somayyeh Naghizadeh, Azam Mohammadi & Marzieh Azizi

2. 伊朗大不里士伊斯兰阿扎德大学大不里士分校助产学系

   Somayyeh Naghizadeh

3. 大不里士医科大学护理和助产学院，卫生研究中心，护理和助产学校，助产学系，大不里士，南沙里提，513897977伊朗

   萨耶达·摩根·Mirghafourvand

4. 伊朗大不里士伊斯兰阿扎德大学大不里士分校医学院助产学系

   Saba Taghizadeh-Milani & Hadiseh Ganbari

贡献

SN, AM, MA, ST和HG参与了概念和设计，数据的获取和手稿的起草。MM(通讯作者)参与了构思与设计，数据获取，数据盲分析，数据解读，撰写本手稿。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

给Mojgan Mirghafourvand的信。

伦理批准和同意参与

这项研究中涉及人类受试者的所有程序完全符合机构和/或国家研究委员会的伦理标准，以及1964年赫尔辛基宣言及其后来的修订或类似的伦理标准。大不里士医学科学大学伦理委员会(IR.TBZMED.REC.1399.482)批准了这项研究。所有参与者及其家长在参加研究前提交书面知情同意书。研究方案按照相关指南执行。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

出版商的注意

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