伊朗亚兹德地区妇女的自我照顾行为及其与社会资本的关系

背景

关于影响自我护理的因素的研究很少。特别是在伊朗，社会因素还没有被调查。因此，本研究旨在探讨女性自我照顾与社会资本之间的关系。

方法

参与研究的737名女性居住在伊朗亚兹德市的边缘、中上层地区。数据是通过研究人员自制的自我护理问卷和Harper 's (Off Natl Stat 11:2019, 2019)社会资本量表收集的。数据采用SPSS和Amos v24结构方程模型进行分析。

结果

结果表明，社会资本对参与者的一般自我保健行为具有显着的积极影响（β= 0.56，p< 0.001)。城市边缘(β = 0.58)、中间(β = 0.49)和上层(β = 0.62)地区女性的自我照顾行为也受到显著的正向影响(p< 0.001)。此外，与生活在城市中部和上部的人相比，生活在边缘部件中的妇女的自我保健较低。对拟合指数的检查表明，该模型具有良好的合适（CMIN / DF = 2.087，NFI = 0.921，RMSEA = 0.027，CFI = 0.956，TLI = 0.940，GFI = 0.956，IFI = 0.957）。

结论

本研究发现，社会资本对女性的一般自我照顾行为具有显著的正向影响。因此，可以通过提升其社会资本来改善其自我关爱。

自我照顾是一个多维的概念，它包含个人生活的各个方面。1，2］.它也被定义为一场运动[3.]， 一个过程 [4]，一组的原则，策略，或行为[2]甚至能力[5]有不同的生理、心理/情绪、精神、智力、社交及康乐方面[2，6，7，8］.

虽然有了自我保健的日益重视，近年来，还有关于它的定义没有达成共识[7，9］.自我保健专门是指个人致力于，个人致力于维持和促进健康的思考和活动[10，11，12］.

女性的自我照顾行为是医学社会学和性别研究的重要课题;然而，在伊朗，特别是在亚兹德，关于它的研究很少。从分析单位、自我护理维度和本研究所采用的预防视角来看，本研究可视为对伊朗妇女自我护理行为的一次主动调查。

伊朗统计中心发表的报告提供了一些伊朗妇女自我照顾行为的例子。对这些行为的回顾表明，女性并不欣赏自我照顾。例如，15岁以上的伊朗妇女每天只花“12”分钟和“13”分钟进行“体育”和“文化和娱乐活动”;而同样是这些人，他们的大部分时间(平均5小时16分钟)花在家务活动上[13］.幸福是自我照顾行为的一个指标，根据联合国的一份报告，伊朗在幸福方面处于不利地位(得分4.5;156名中排名第117)[14］.

无论一个人生活在哪里，生男孩或女孩通常会对一个人生活的各个方面产生重大影响，包括他们的健康问题;然而，后果的类型和性质因社会而异[15］.性别被视为一种社会文化标准，并被视为保健方面不平等的基本原因之一[16］.各种形式的性别不平等现象在世界各地都可以看到，特别是在伊朗。由于传统文化在个人和社会生活中的主导地位，伊朗妇女总是见证着与周围人不同的行为。例如，女孩很快就会放弃幼稚的追求，找到女性化的行为方式，成为社会接受的理想家庭主妇。妇女往往被认为不如男子重要，职位较低，被雇用的可能性低于男子，在就业市场上面临各种障碍和不平等。此外,女性的生理差异,他们的社会结构的不同位置,他们的角色和责任,他们在家庭中的位置,坚持传统的阴影在他们的个人和家庭生活和社会力量的所有部分问题与他们斗争[17］.例如，遗传、荷尔蒙和生理问题与社会支持不足、经济贫困、与分娩有关的压力、母亲和儿童健康以及家庭责任的相互作用是增加妇女不健康行为可能性的因素之一，现在出现的问题是，在这种情况下，他们是否能照顾好自己。

研究人员在讨论自我照顾和健康活力作为个人成就的重要性时，忽略了影响人类行为的社会因素[18］.个人的选择取决于生活提供给他们的机会;因此，一个人如果不考虑相关的社会因素，就无法正确理解自我照顾行为。社会资本是自我照顾的社会决定因素之一。

社会资本的概念强烈地基于社会关系[19］.它指的是一组实际的或潜在的资源，与或多或少制度化的相互认识和认可关系的紧密网络相关联[20.］.社会资本可以以不同的方式影响个体的自我保健行为。首先，它通过增强的健康相关的信息，即与理想的社会资本的个人都可以很容易地采取健康的规范和控制他们的异常行为[迅速扩散影响人们的健康行为21.］.第二，社会资本加强了社会中的社会自助，使他们能够轻松地合作解决集体问题，如健康问题[22.］.它还通过促进自我保健服务，设施，知识和技能[访问影响自理21.，23.］.最后，广泛的研究证实了社会资本在改善健康和自我保健行为方面的有效作用。例如，在Marume的研究中[24.]津巴布韦的难民，发现社会资本在改善难民的健康方面具有重要作用。在哈桑的印度北方邦乌塔尔邦乡村的另一项研究中[25.研究结果显示，社会资本与自我照顾之间存在显著关系。此外，Chong等人[26.]认为社会资本与马来西亚郊区青少年的健康行为之间存在显著的正相关关系。与以往研究一致，本研究调查了社会资本在改善女性自我照顾行为方面的有效性。

目标

这种横断面调查评估了伊朗，伊朗妇女样本中的自我保健水平，并调查了妇女的社会资本和自我保健行为之间的关系。

研究人群

研究人群包括居住在亚兹德的所有妇女。亚兹德市把城市分成了不同的社区(上、中、边缘部分)基于以前的研究以及社区的特征如建筑物的质量,居民的社会经济特点,当地居民的教育资格,卫生和服务指标(27.］.Sadrabad，Hasanābād和eSkan社区被认为是边缘零件;Naiemabad，Azar Yazdi和Razmandegan社区作为中间部分;和Jomhouri Blvd.，Safaeieh和Maskan街区作为亚兹德的上部。

根据通过按比例尺寸的整群抽样法中亚兹德浓度级别从九个不同的社区选择参与者。为了满足这个目的，首先，在亚兹德九个街区被视为九大集群。然后，在每个簇中的街道和主方块被认为是该块。最后，随机选择参加。

如果他们18-70岁，参与者符合纳入标准，并且在邻居住在2年以上。从每个房子，只选择一个人。在附近的临时住所，不愿意参与研究以及盲目和耳聋等问题的存在是排除标准之一。

问卷由家庭妇女在一名研究人员在场的情况下在家中完成，研究人员试图收集关于年龄、就业状况和教育水平等变量的足够数量的数据。

为了估计样本大小，导频研究首先在50名妇女进行，以确定自我护理的方差。Using Cochran’s sample size formula (error = 5%; 95% CI), the sample size was then determined as 246 for each of the marginal, middle and upper parts in Yazd. To compensate for incomplete questionnaires and loss to follow-up cases, a total of 250 questionnaires were given to eligible participants residing in each part of the city between June and October 2020. A total of 737 legible questionnaires were collected and analyzed.

变量测量

Socio-demographic特征清单

使用社会人口学特征清单来收集参与者的年龄(未决问题)、婚姻状况(单身、已婚或其他)、教育资格(未决问题)和子女数量(未决问题)等信息。

社会资本量表:社会资本采用哈珀社会资本量表测量[28.］.这个26个项目的量表包括社会参与(网络)、社会网络与社会支持、互惠与信任、公民参与和地方观点等维度。这些项目采用李克特五点评分法，从1分到5分。量表的信度可接受(Cronbach’s alpha = 0.880)。

自我保健量表：各种研究人员使用不同的变量来衡量自我护理。桌子1显示它们的一个选择。

考虑研究中对自我照顾的操作定义[2，29.，30.，31.，32.]，为了测量在本研究中的自我保健，我们认识到，在不同的调查问卷中，只有自我保健的某些方面已经解决，在一些问卷一些项目不是特别适合我们的社会。因此，决定将这些问卷的维度结合起来，制定一项全面的调查问卷。在这方面，调查问卷12份，分别提供给七名专家在社会学领域，三位专家在人口领域，两位专家在心理学领域。They were then asked to comment on the content validity ratio (CVR) of the questionnaire, i.e. the necessity of the items, as well as the content validity index (CVI) of the questionnaire, i.e. "simplicity and fluency", "relevance, or specificity" and "clarity or transparency" of the items based on the objectives of the study. Finally, the items with CVR equal to and greater than 0.75 and CVI equal to and greater than 0.79 remained in the questionnaire. The final questionnaire consisted of 30 items that would examine the physical, psychological/emotional, spiritual, intellectual, social and recreational dimensions of women’s self-care.

身体自我护理(5项):涉及身体自我的护理，包含优化身体功能和安全的策略[33.］.

心理自我照顾(5项):它包括保持积极和同情的自我观，协调外部需求和内部期望，识别、接受和表达一系列情绪的情绪和认知策略[34.］.

精神自我护理(5项):它包括寻找生活的意义和目的，与赋予生命意义的宗教信仰、价值观和实践的联系。35.］.

Social self-care(5项):指建立有意义、积极的人际关系，培养联系感、归属感和支持感的策略[36.］.

娱乐自我护理(5项):指参与能促进放松、恢复活力或激发创造力的愉快活动[9］.

智力自我照顾(5项反分):与创造性思维的探索和学习有关[6］.

自我照顾的维度以5分制进行测量(1:从不，2:有时，3:经常，4:通常，5:总是)。最高分数为150分，最低分数为30分。分数越高，自我照顾水平越高。Cronbach’s alpha值为0.760(附加文件)1)．

统计分析

使用描述性统计分析社会人口统计学变量(包括百分比、频率、平均值和标准差)。采用单样本t检验比较被试自我照顾水平的差异。采用结构模型对城市边缘、中上层地区女性的社会资本与自我照顾行为之间的关系进行了分析。他们还比较了不同地区的研究变量之间的关系强度。采用SPSS Amos v24软件，采用结构方程模型(SEM)对数据进行分析。

受访者的特点

总的737名参与者在本研究中，558名妇女（75.7％）的已婚并通过划分的部分，已婚妇女由多数生活在边缘，中部和上部的女性。

The results of the present study revealed that the mean and standard deviation of education qualifications were 12.83 ± 3.71. The results also indicated that the women living in the marginal parts had the lowest mean scores (10.83 ± 3.75). In terms of the number of children, the mean and standard deviation were 1.85 ± 1.61. The findings also indicated that the women living in the marginal parts had the highest mean scores (2.14 ± 1.75) compared to those living in the middle and upper parts of the city.

此外，单因素方差分析结果显示，雅兹德地区上层、中层和边缘地区的女性在教育程度和子女数量方面存在显著差异(p < 0.01); however, no age difference was observed between women living in the upper, middle and marginal parts of Yazd (p˃0.05)。卡方检验结果表明，有结婚的人在边缘部分的百分比妇女在不同地区婚姻状况之间的差异显著，并且比住在上部妇女显著较高（p< 0.001)。受访者的人口特征呈现在表格中2．

单样本t检验结果显示，自我护理得分最低为30分，最高为150分;雅兹德地区边缘、中上阶层女性自我照顾的平均得分均高于90分(理论平均值)。因此，被试的自我护理总体水平相对高于平均水平(p< 0.001)。

此外，单样本t检验为了回答这个问题用“如何是生活在亚兹德的边缘，中部和上部妇女的社会资本？”。为了评估受访者的社会资本，24个项目被列入调查问卷。由于每个项目有五个选项，最小和最大比分分别为24和120。得分72被选为理论平均。的高于72分表示该受访者的社会资本的电平比平均和低于72的分数越高表示该受访者的社会资本的电平比平均水平。单样本t检验的结果表明，生活在边缘，中部和上部妇女的社会资本的平均得分高于72（理论值）。因此，在总体上，受访者的社会资本是高于平均水平（p< 0.001)(表3.)．

采用独立样本t检验对城市中上、边缘三个地区的在职女性和失业女性的自我保健进行了比较。结果显示无显著差异(p˃(表0.05)4)．

自理的结构模型

运用结构模型，分别考察了Yazd地区社会资本与自我照顾的关系，并对输出进行了解释，比较了三组间的系数(图3)。1，2，3.，4)．

如表5，社会资本对参与者的一般自我保健行为具有显着的积极影响（β= 0.56，p< 0.001)。城市边缘(β = 0.58)、中间(β = 0.49)和上层(β = 0.62)地区女性的自我照顾行为也受到显著的正向影响(p< 0.001)。

此外，我们利用模型拟合指标来估计模型的拟合程度，模型对数据拟合充分(CMIN/DF = 2.087, NFI = 0.921, RMSEA = 0.027, CFI = 0.956, TLI = 0.940, GFI = 0.956, IFI = 0.957，见表6)．

社会资本是人口健康的一个重要决定因素[18，37.，38.］.它可以通过几种可能的因果机制影响自我保健行为，包括社会凝聚力对健康相关行为的影响，社会服务的差异采购，获得情感和物质支持等资源，社会网络产生的健康信息和变化individuals’ access to life opportunities and material resources (e.g., health care, education) [39.，40］.此外，社会经济因素(如不平等)、社会网络结构(如同质性、密度)和网络关系特征(如接触频率、强/弱关系、互惠)等因素也会影响正在形成的社会资本类型和个体的健康行为[38.］.考虑到这一问题的重要性，本研究旨在调查社会资本对亚兹德边际，中部和上部妇女自我保健行为的解释性作用。

我们的研究结果表明，生活在亚兹德的边缘，中部和上部的妇女之间的自我保健程度高于平均水平，与上部的妇女相比具有更高的自我保健水平。生活在边缘和中间部分的妇女（p< 0.001)。

不同阶层和群体的自我照顾行为是一个人根据自己的社会地位和生活机会所做出的一系列选择的结果。事实上，在韦伯看来，自我照顾行为是生活机会与生活方式辩证关系的结果。生活机会被认为是一种结构形式，基本上反映了一个人的社会阶级地位，削弱和限制了他们的选择。换句话说，那些拥有良好生活机会的社会阶层将能够参加体育活动，有更多的机会放松和吃更健康的食物。然而，那些在社会分类中不具有良好地位的社会阶层(例如边缘阶层的居民)，由于贫困的生活机会给他们创造的约束，他们的表现就会不健康[41.］.根据本研究的结果和相关的研究[41.，42.]，似乎个人在社交场合位置具有采用他们的行为健康表演的可能性还是不可能了重要的作用。此外，在本研究中，生活在亚兹德的边缘，中部和上部妇女的社会资本是高于平均水平，生活在城市的中间部分的女性有最高和生活在边缘部分妇女有社会资本的最低水平（p< 0.001)。

在布迪厄看来，社会资本在社会阶层中是不公平分配的，并且在一个不断强化的循环中与经济和其他资源不可分割地联系在一起，因此社会资本会进一步加剧不平等[43.］.

事实上，是社会阶层影响了个人获得社会资本的程度。例如，社会下层的个体，由于缺乏足够的经济机会而被迫生活在边缘地区，他们的受教育程度往往较低，不参与许多社会和文化事务。同时，在社会普遍存在不平等现象的影响下，他们对不同的事情形成了一种悲观情绪，因此，他们的社会信任度较低。因此，他们的社会资本低于社会中其他有较好的社会阶层和生活机会的人。相比之下,人们在中间和上部部分可以有建设性的社会与他人的关系由于其高等教育资格,更好的工作和更高的收入,因为参与的精神,他们将有机会与朋友度过他们的闲暇时间,广泛的公民参与,参与社交和职业规划，和团队一起玩。每一个都是社会资本的一个例子。

我们的研究结果与之前的研究一致，这些研究也证实了社会资本对自我照顾的显著影响(β = 0.56，p< 0.001)。Chong等人[26.]表明，谁住在马来西亚的边缘地区更多的社会资本的年轻人喜欢，他们越有可能是发展的健康行为，个人应显示。此外，Tofani酒店等。[44.]报告说，改善巴西妇女的社会资本水平改善了她们的健康行为。类似地，Marume等人[24.]表明，社会资本在改善津巴布韦寻求庇护者的健康显著的作用。

社会资本由不同的维度组成，其中一个是在人们健康中发挥着重要作用的社交网络。这些网络中的支持网络数量和人际通信的质量可能影响人们生活方式的不同方面。例如，加入有价值的社交网络的人不太可能从事异常的社会行为，如过度饮酒[45.］.并担负维持身体的自我保健的个人和由网络成员接受情感和社会支持，改变人们对不同问题的态度和行为，促进他们的社会和心理自我保健的作用，与建设性的相互作用的结果其他。此外，社会资本可以通过当地的规范影响着人们的自我保健行为。例如，生活在一个特定社区的个人将被周围的人的行为规范的影响。也就是说，如果邻居经常参加体育锻炼（如慢跑，骑自行车），它可能会增加他们的体育锻炼参与的可能性[46.］.

此外，科学证据表明，为了使妇女达到理想的自我保健水平，需要涉及一系列基本条件(例如环境条件、个人的社会资本)，通过某些因果机制导致健康方面的结果[47.］.布迪厄认为，女性的自我护理行为是她们在所处的社会环境中养成的习惯的产物。事实上，它们的自我照顾行为是由它们所拥有的资源(如社会资本和环境条件)所决定的。这些都是实现自我照顾行为的基本条件。

当字段(女性居住的地方)提到,阶级地位和现场的环境和社会特征是强调,这是一种资源,因为在一定的环境情况下,一个人暴露在一定的社会和环境因素,塑造他们的行为(48.］.作为该领域的资源之一，社会资本在塑造女性自我护理的行为趋势方面发挥着重要作用。在Bourdieu的观点中，女性选择如何为自己的自我照顾行事，但他们没有完全自由。他们的选择受到本领域中可用资源（如社会资本和环境条件）的强烈影响[42.］.通过塑造心理习惯（口味和欲望）生活在城市的上部，中部和边缘地区的妇女在现场点的女性的自我保健战略可能性的可用资源。

城市上层的居民不仅有更强的经济资本，他们也有机会，特别是社会资本，使自己与他人分离。城市上层女性较高的社会资本水平为她们构建社会关系、获取信息和情感支持提供了良好的背景。因此，女性将能够改善她们的健康行为取决于信息的类型和情感支持，甚至她们所属的社会网络的性质。环境条件具有特殊的社会意义，可以通过提供所需的娱乐文化氛围等合适的机会，对女性社会资本的类型和性质起到重要的塑造作用，并影响女性的自我照顾表现。此外，一个安全的社区可以是一个很好的机会，妇女走进去，进行体育活动。通过这种方式，女性可以获得情感支持和建设性的社会互动，从而更好地照顾自己[49.，50.］.

值得注意的是，有一些混杂因素会影响社会资本对自我照顾行为的影响。例如，在本研究中，社会经济条件影响个体社会资本，因此被认为是混杂因素[44.］.因此，根据城市的经济社会特征，对城市的上、中、边缘区域进行划分，以抵消混杂因素的影响。

我们的研究结果显示，居住在上、中、郊区的在职女性和非在职女性的平均自我照顾行为没有显著差异(p˃0.05)。类似地，Atashpeikar等人[51.]还表明，采用和非雇用的自我护理之间没有显着差异。相反，Tabrizi等人。[52.]显示个体的自我照顾能力与就业状况有显著差异。这一发现在某种程度上可以根据伊朗社会的文化条件加以解释。就业或失业对自我照顾行为的正面和负面影响似乎存在一种平衡[53.］.例如，就业机会通过扩大妇女的社会交往、社会支持、经济独立和知识技能的提高，极大地影响妇女的自我照顾行为[29.］.当然，这些机会是在适合女性的工作环境和条件下创造的，因为人与工作环境之间的不匹配(不兼容)，甚至在工作场所的不平等体验会导致女性的压力和生活满意度降低。另一方面，家庭主妇可以花更多的时间和家人一起玩，因为她们独自负责家务，没有工作压力，不必忍受工作和家庭的冲突，有更多的时间放松。因此，他们可以有更好的自我照顾。因此，妇女的就业或不就业创造了一种情况，这将对两个群体的自我照顾行为产生积极的影响。

由于该数据是基于由参与者自报答案，或有事项的答复可能被社会价值观的影响。另一个限制是学术文献上自理论家社会资本和自我保健之间的关系没有明确解决社会资本和自我保健的关系稀缺，但认为社会资本在个体的健康行为起决定性作用．

本研究旨在探讨社会资本对自我保健的城市亚兹德，伊朗在上，中，边缘地区的妇女实行的效果的一种尝试。社会资本和自我保健的两个潜在变量在本研究中的结构方程模型的主要组成部分。研究结果表明，社会资本对生活在城市的上部，中部和边缘地区的妇女的自我保健行为，积极和显著的效果。量越大，社会资本的程度上对女性来说，最好他们将自理执行。因此，这是值得关注的健康促进计划的准备和发展这个变量。

在本研究中使用和/或分析的数据集可从通讯作者在合理要求。

在此，我们要感谢与会人员的合作和雅兹德大学社会福利研究中心的财政支持。

本研究得到了伊朗雅兹德大学社会福利研究中心的资助(批准号:99-01-25-83/10)。

隶属关系

1. 伊朗亚兹德大学社会科学学院合作与社会福利系

   Hamideh生死谍变-Mohammadabad和赛义德·阿里Afshani

贡献

HS:收集资料，撰写稿件;AA提出研究概念，对数据进行分析和解释，HS和AA对手稿进行编辑和修改。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

通讯作者

给赛义德·阿里雷扎·阿夫沙尼的信件。

伦理批准和同意参与

本研究得到了伊朗国家生物医学研究伦理委员会下属的Yazd大学伦理委员会的批准[过程号:IR.YAZD.REC.1398.032]。获得所有参与者的知情同意。所有方法都是按照《赫尔辛基宣言》的有关准则和规定执行的。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者称没有竞争利益。

出版商的注意

施普林格《自然》杂志对已出版的地图和机构附属机构的管辖权要求保持中立。

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图像或其他第三方材料都包含在本文的知识共享许可中，除非在该材料的信用额度中另有说明。如果资料不包括在文章的知识共享许可协议中，并且你的预期用途没有被法律规定允许或超过允许用途，你将需要直接从版权所有者获得许可。如欲查阅本许可证副本，请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．创作共用及公共领域专用豁免书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/）适用于本文中提供的数据，除非另有用入数据的信用额度。

再版和权限